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Schwerpunkt dieses Beitrages sind internistische Erkrankungen aus dem Gebiet der Infektionen sowie Blut- und Krebserkrankungen. Einige Infektionen können bei der Inspektion des Patienten bzw. des Oropharynx erkennbar sein, so zum Beispiel die oropharyngeale Candidamykose oder eine Epstein-Barr-Viruserkrankung (infektiöse Mononukleose, M. Pfeiffer). Bei anderen Infektionen wie Hepatitis B und C oder Tuberkulose sind Hintergrundinformationen zur momentanen Krankheitsaktivität relevant. Auch Blut- oder Tumorerkrankungen können bei der Inspektion erkennbar sein, so zum Beispiel ein Kopf-Hals-Tumor, Schleimhautmetastasen oder leukämische Infiltrate. Die Frage der Blutungsgefahr bei aktiver Bluterkrankung oder unter laufender Chemotherapie ist für die Einschätzung des Risikos eines zahnärztlichen Eingriffs essentiell. In diesem Kontext wird auch noch einmal auf die Frage der Unterbrechung einer dauerhaften Antikoagulation mit Vitamin-K-Antagonisten, Heparinen oder direkten oralen Antikoagulanzien eingegangen. Zuletzt kommen auch die Risiken der Bisphosphonattherapie sowie Sinn und Unsinn einer radikalen zahnärztlichen „Sanierung“ vor Einleitung einer Chemotherapie oder Knochenmark-/Stammelltransplantation zur Sprache.
Facharzt für Innere Medizin – Hämatologie und Onkologie, Infektiologie Chefarzt der Klinik für Hämatologie, Onkologie und Palliativmedizin und Leiter des Onkologischen Zentrums, Klinikum Ernst von Bergmann, Potsdam
Vorsitzender des Tumorzentrums Potsdam e.V.
Mitgliedschaft in Fachgesellschaften
Klinisch und wissenschaftlich
Publikationen
Dentists are frequently confronted with patients who suffer from orofacial pain. Especially in chronic cases, the differential diagnostic process is challenging, e.g., when it comes to establishing the etiological and prognostic factors. Also the common presence of multiple comorbid conditions adds to the complex diagnosis and management of orofacial pain patients. While orofacial pain is a multifactorial condition that requires multidisciplinary attention, it becomes increasingly clear that orofacial pains like temporomandibular disorder pain, headache, and neuropathic pain are associated with several oral movement disorders (e.g., temporomandibular dysfunctions, awake and sleep bruxism, and resultant tooth wear) and dental sleep disorders (e.g., sleep-disordered breathing, oral moistening disorders, and gastro-esophageal reflux). In this Seminar, a tale of three interconnected disciplines and the complex associations between the mentioned disorders will be told, thereby focusing on 1. Bruxism, 2. Tooth wear, and 3. Obstructive Sleep Apnea.
Dentists are frequently confronted with patients who suffer from orofacial pain. Especially in chronic cases, the differential diagnostic process is challenging, e.g., when it comes to establishing the etiological and prognostic factors. Also the common presence of multiple comorbid conditions adds to the complex diagnosis and management of orofacial pain patients. While orofacial pain is a multifactorial condition that requires multidisciplinary attention, it becomes increasingly clear that orofacial pains like temporomandibular disorder pain, headache, and neuropathic pain are associated with several oral movement disorders (e.g., temporomandibular dysfunctions, awake and sleep bruxism, and resultant tooth wear) and dental sleep disorders (e.g., sleep-disordered breathing, oral moistening disorders, and gastro-esophageal reflux). In this Seminar, a tale of three interconnected disciplines and the complex associations between the mentioned disorders will be told, thereby focusing on 1. Bruxism, 2. Tooth wear, and 3. Obstructive Sleep Apnea.
Frank Lobbezoo (1964) graduated cum laude as dentist in 1988 from the University of Utrecht (UU), The Netherlands. In 1992, he obtained his PhD degree from the UU, after which he worked for three years as a postdoctoral fellow at the University of Montreal in Quebec, Canada. As of September 1996, he works at the Academic Centre for Dentistry Amsterdam (ACTA), The Netherlands, where he was appointed as a full professor in 2005. In 2014, he was appointed as Chair of the Department of Oral Health Sciences and Vice-Dean of ACTA. As of 2019, he serves as Chair of the Department of Orofacial Pain and Dysfunction. Frank Lobbezoo is specialized in TMD/Orofacial Pain, President of the Dutch Dental Society (NTG), Past President of the European Academy of Craniomandibular Disorders (EACD), and Past President of the International RDC/TMD Consortium, a Network of the International Association of Dental Research (IADR). He served as Visiting Professor at the University of Adelaide in South-Australia, Australia (2006) and at the College of Dentistry of the New York University in New York, USA (2014-2015). In 2016, Frank Lobbezoo received an Honorary Professorship at the School & Hospital of Stomatology, Shandong University in Jinan, Shandong, China. In 2019, he was appointed as Honorary Skou Professor of Orofacial Pain and Jaw Function at the Department of Dentistry and Oral Health, Faculty of Health, Aarhus University (AU), Denmark.
Das Wirkungsgebiet des Zahnarztes ist – nicht nur anatomisch – umgeben vom Arbeitsfeld des HNO-Arztes. Viele Erkrankungen des HNO-Fachgebietes werden vom Zahnarzt erstdiagnostiziert. Einige HNO – Erkrankungen haben wiederum direkten Einfluss auf die Homöostase des Mundes und des Zahnes. So verursachen Erkrankungen der Speicheldrüsen, des Tonsillengewebes, der Nasennebenhöhlen, bis hin zum Reflux, in beiden Fachgebieten miteinander verknüpfte Pathologien. Diese Zusammenhänge werden aus der Sicht des HNO-Arztes beleuchtet, und einige Wechselbeziehungen zwischen Zahnheilkunde und HNO analysiert.
Curriculum vitae Prof. Dr. med. habil. Markus Jungehülsing
Qualifikationen
Trotz des enormen Anstiegs chronischer Krankheiten hat sich im (zahn)ärztlichen Behandlungsspektrum der letzten Jahre keine Änderung ergeben. Gesetzgebung bzw. Gebührenordnung sind nicht an die geänderte Morbidität angepaßt. Untersuchungen bleiben auf „Bema“ Niveau beschränkt.
Therapiekonzepte dienen in erster Linie dem Erhalt der Kaufähigkeit.
Es werden in den Leitlinien / Empfehlungen der DGZMK bzw. im Studium keine zahnärztlichen Untersuchungs – geschweige denn Therapiekonzepte für chronisch Kranken gefordert, andererseits wird immer wieder die Idiopathie und Psychosomatik bemüht. Die UmweltZahnMedizin hat wissenschaftliche Konzepte erarbeitet, um orale Ursachen chronischer Erkrankungen zu erkennen.
Vita
Geboren am 24.10.1952
Studium der Medizin / Zahnmedizin in Antwerpen / Belgien 1972 /73
Ab 1974 Studium der Zahnmedizin in Frankfurt mit Examen 1979
In eigener Praxis in Dirmstein / Pfalz seit 1.4.1981 als Allgemeinzahnarzt tätig
1998 – 2017 Organisator und Moderator eines regionalen Qualitätszirkels (ZÄZ)
Nach 2000 Schwerpunkt in wissenschaftlicher Diagnostik chronischer Erkrankungen.
Zahnärztlicher Leiter des Curriculums Umwelt-ZahnMedizin seit 2007
Gründungsmitglied und 1. Vorsitzender der Deutschen Gesellschaft für Umwelt- ZahnMedizin (DEGUZ, 2009) Die DEGUZ hat inzwischen über 550 Mitglieder
Sachverständiger der LZK Rheinland-Pfalz für den Bereich Umwelt-Zahnmedizin
Zahnärzte genießen als Angehörige eines freien Berufes eine Reihe von Privilegien, so z.B. eine weitreichende berufsständische Autonomie. Diese Vorrechte verdanken sich dem Umstand, dass Zahnärzte einen – gesellschaftlich höchst relevanten – Heilauftrag ausführen. Andererseits sind sie als Freiberufler angehalten, wirtschaftlich zu arbeiten.
Gerade vor diesem Hintergrund haben sich in den letzten Jahren immer mehr Angebote entwickelt, die dem Bereich der „Wunscherfüllenden (Zahn-)Medizin“ und der außervertraglichen Leistungen zuzuordnen sind; hier geht es nicht mehr ausschließlich um die Therapie von kranken Patienten, sondern auch um (reine) Dienstleitungen an (selbstzahlenden) Kunden.
Wie aber sind diese Entwicklungen ethisch einzuordnen, wo finden sich Fallstricke und was bedeutete diese für das Selbstverständnis und die Außenwirkung des Zahnarztes?
Ebendiese Fragen gilt es im Vortrag zu klären.
Univ.-Prof. Dr. med. Dr. med. dent. Dr. phil. Dominik Groß hat die Studiengänge Humanmedizin, Zahnheilkunde sowie Neuere Geschichte/ Philosophie absolviert und jeweils nachfolgend promoviert. Er war von 1990 bis 1996 als Assistent und späterhin als Sektionsleiter für Kinderzahlheilkunde am Universitätsklinikum Ulm. Von 1996 bis 2005 im Institut für Geschichte der Medizin der Universität Würzburg tätig; parallel arbeitete er in einer Gemeinschaftspraxis als Zahnarzt. 2005 übernahm er den Lehrstuhl für Geschichte, Theorie und Ethik der Medizin der RWTH Aachen und das Direktorat des gleichnamigen Instituts. Seit 2008 leitet er das Klinische Ethik-Komitee des UK Aachen und den Arbeitskreis Ethik der DGZMK. Zu seinen Forschungsschwerpunkten gehören ethische und historische Fragen in der Zahnheilkunde.
Aktuelle Publikationen:
Ethik in der Zahnmedizin (Lehrbuch, Quintessenz, 2012); Dental Ethics – Ethik in der Zahnheilkunde (Themenheft der Fachzeitschrift „Ethik in der Medizin, 1/2017); Die Geschichte des Zahnarztberufs in Deutschland (Lehrbuch, Quintessenz, 2019)
Aktuell steht die ZMK-Heilkunde und -Chirurgie in einem Spannungsfeld: Einerseits steigt die Zahl kompromittierter Patienten, andererseits sehen wir – insbesondere in der Implantologie – eine rasante Indikationsausweitung. Früher war z.B. das Kiefernekrosen-Risiko entweder selten (bei weit fortgeschrittenen Osteomyelitiden) oder auf das kleine Patientenkollektiv der Kopf-Hals-Strahlentherapie (Infizierte Osteoradionekrose) begrenzt. Die Relevanz für die ZMK war damit begrenzt. Dies hat sich seit der „Bisphophonat-assoziierten Kiefernekrose“ (BP-ONJ) grundlegend geändert. Viele Patienten erhalten eine „antiresorptive Therapie (AR)“ und haben damit ein ONJ-Risiko. Unter einer „AR“ wird heute die Behandlung mit Bisphosphonaten oder mit dem monoklonalen Antikörper Denosumab zusammengefasst. Außerdem muss dieses ONJ-Risiko als Ergebnis eines gestörten Knochenstoffwechsels, den anderen beiden Risiko-Kollektiven gegenübergestellt werden: Die Störung des Gefäßsystems durch Angiopathie (Diabetes mellitus) oder Angiogenesehemmung (Medikamente) und die Störung der Immunabwehr bzw. die Auslösung einer Bakteriämie mit systemischen Risiken (bakterielle Endokarditis). Ein systematischer Ansatz zur Identifikation und zur Komplikationsvermeidung hilft, mit diesen Patienten in der täglichen Praxis umzugehen.
Tagesklinik MKG-Chirurgie in der Burgstrasse
Prof. Dr. Dr. Grötz, Dr. Dr. Kleis, PD Dr. Dr. Moergel & Kollegen,
Burgstr. 2 – 4, 65183 Wiesbaden und
Direktor der Klinik für Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie
der HELIOS Dr. Horst Schmidt Kliniken Wiesbaden
Akadem. Lehrkrankenhaus der Joh.-Gutenberg Universität Mainz
Ludwig-Erhard-Str. 100, 65199 Wiesbaden
Ab 1981 Studium der Human- und Zahnmedizin, sowie Philosophie (Grundstudium) an der Johannes Gutenberg Universität, Mainz.
1986 Promotion zum Dr. med. dent. und 1992 zum Dr. med.
1991 Zahnarzt für Oralchirurgie
1995 Facharzt für Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie
Zusatzbezeichnungen und zertifizierte Tätigkeitsschwerpunkte (TSP):
1999 Habilitation, Venia legendi u. Priv.-Dozentur Universität Mainz; apl.-Professur 2005
bis 2000 Wiss. Mitarbeiter u. Oberarzt an der Univ.-Klinik für MKG Mainz (Prof. Wagner)
2000 Miller-Preis der DGZMK
2001 Siebert-Preis der Stiftung Kinderkrebsforschung.
1999 – 2013 Schriftleitung „International Poster Journal for Dentistry and Oral Medicine IPJ“
ab 2002 wissenschaftlicher Beirat der Deutschen Zahnärztlichen Zeitschrift DZZ
2004 – 2016 Schriftführer des Landesverbandes Hessen der DGI e.V.
ab 2012 Fellow des International Team for Implantology (ITI)
2015 – 2018 Vize-Präsident der Deutschen Gesellschaft für Implantologie (DGI e.V.)
ab 2018 Präsident der Deutschen Gesellschaft für Implantologie (DGI e.V.)
Schaut man auf die letzten zwei, drei Jahrzehnte, wird die Sprengkraft des Wertewandels oder besser, die Sprengkraft unserer gewandelten Ansprüche, Grundüberzeugungen und Lebensprinzipien deutlich. Unmerklich haben sich die Koordinaten unserer Alltagswahrnehmungen verschoben. Die Reputations- Qualitäts- und Erfolgsbewertungen einer Praxis sind heute von anderen Prämissen abhängig als noch vor einem Jahrzehnt. Daher sind Zahnärzte,- ob sie es so wünschen oder nicht – verstärkt mit Fragen konfrontiert wie: welche Vorstellungen, welche Erwartungen, welche neuen Ansprüche der Patienten, Mitarbeiter und der Öffentlichkeit werden an uns adressiert?
Vita:
Prof. Dr. phil. Eugen Buß (Emeritus), Studium der Archäologie, Soziologie und Volkswirtschaft in Berlin, Kiel und Basel. Zunächst 8 Jahre in einem multinationalen Konzern (Philips) und einer Unternehmensberatung, seit 1987 als Universitätsprofessor und Inhaber des Lehrstuhls für Soziologie und empirische Sozialforschung an der Universität Hohenheim in Stuttgart tätig. Er ist ständiger Gastprofessor an der Kulturakademie in Riga, Lettland; wissenschaftlicher Vorsitzender des Beirats der Identity Foundation in Düsseldorf; Mitglied im Ausschuss Entwicklungsdienst und humanitäre Hilfe des evangelischen Werkes für Diakonie und Management – Consultant in mehreren Unternehmen und Institutionen. Seine Forschungen beziehen sich auf den Wert- und Strukturwandel in Deutschland, auf Fragen der interkulturellen Kommunikation, der Unternehmenskultur und auf wertorientierte Managementstrategien.
The oral health through the Patients’ life should be the final interest of all Dentists.
To reach this goal in my personal vision is not so important the amount of the restoration inserted, the type of the material used or even the precision of the restoration margin. In I think the Dentist / Patient relationship in the log term perspective is the most important factor.
Generic dentist lead a mono professional practice in Turin Italy and Zürich Switzerland.
He graduated from the University of Turin, continued his training as an Assistant in the Prosthodontic Department of the same University headed by Prof. Giulio Preti, then at the Department of Masticatory disorders and Prosthodontic of the University of Zurich directed by Prof. Sandro Palla and attending the Department of surgery at the University of Bern and conducted by Prof. Daniel Buser.
Focused on the biological aspects of the dentistry
Part of Editorial Board of: Team Work, Dental Dialogue (Teamworkmedia GmbH Germany). TWClinic (Teamworkmedia srl Italy) Ex Swiss Dental Community (Teamworkmedia Switzerland) Leading courses and speaker in international congress.
DMD (Genova, Italy), PhD (Berne, Switzerland), MMSc (Harvard, USA), FDS RCPS, FDS RCS (England) Clinical Professor of Periodontology, Head, Division of Periodontology and Implant Dentistry, Faculty of Dentistry, University of Hong Kong and Executive Director, European Research Group on Periodontology. Editor in Chief of the Journal of Clinical Periodontology.
Clinical practice limited to Periodontology and implant surgery with emphasis on regeneration, minimally invasive surgery and microsurgery. He has been working with leading colleagues to provide periodontal care and dental implant treatment to the world elite. His scientific work has been cited > 25,000 times and featured in many press and television news. He has been engaged worldwide in the planning and delivery of advanced educational programs in Periodontology and Implant Dentistry.
Prof. Dr. Maurizio Tonetti
Today it is possible to make evidence based decisions for the improvement of red esthetics. This presentation will review techniques and materials and help us identify current best practice and areas of uncertainty.
Plastische parodontalchirurgische Interventionen können aufgrund unterschiedlicher Indikationen erforderlich sein. Derartige Maßnahmen erfolgen in der Regel entweder aufgrund parodontaler Diagnosen wie Rezessionen und diesem Zusammenhang nicht-kariöser zervikaler Läsionen oder aufgrund präprothetischer bzw. implantologischer Fragestellungen. Darüber hinaus gewinnt die plastische Parodontalchirurgie im Rahmen peri-implantärer Erkrankungen und Zustände an Bedeutung. Zu den übergeordneten Zielen der plastischen Parodontalchirurgie zählen die Herstellung gesunder mukogingivaler Verhältnisse, welche optimale Mundhygienemaßnahmen erlauben, sowie die Herstellung einer harmonischen Rot-Weiß-Ästhetik. Dieser Vortrag soll einen Überblick bzgl. der unterschiedlichen Indikationen im Zusammenhang mit dem Gesamtbehandlungskonzept geben. Dabei sollen zahlreiche klinische Fälle die Techniken der Mukogingivalchirurgie sowie den zeitlichen Ablauf in Hinblick auf die Wundheilung und dem Behandlungsablauf illustrieren.
Referent:
Prof. Dr. Henrik Dommisch
Direktor der Abteilung für Parodontologie und Synoptische Zahnmedizin
Charité – Universitätsmedizin Berlin
Pierpaolo Cortellini
Mucogingival surgery covers an ample area in dentistry and is gaining more and more relevance for the growing request of high-quality oral treatment. In this lecture we will discuss the most successful and predictable surgical procedures for the treatment of single and multiple gingival recessions and for the soft tissue reconstruction at deficient edentulous ridges. We will examine indications to surgery and discuss the general and local factors to help clinicians through the choice of the best contemporary mucogingival procedures to obtain the due outcomes. Treatment of gingival recessions will be challenged with the application of coronally advanced flaps with or without connective tissues grafts and the application of free gingival grafts. Correction of deficient edentulous ridges will be attempted with envelope and wedge techniques. A step by step approach will guide clinicians through preparation to surgery, the surgical approach, and the post surgical period. The long-term stability of the outcomes will also be discussed along with limitations.
Prof. Dr. Michael Christgau, Düsseldorf
Das korrekte Wechselspiel von roter und weißer Ästhetik entscheidet letztendlich über den ästhetischen Erfolg aller unserer Therapiemaßnahmen in der beim Lachen und Sprechen sichtbaren Region unserer Patienten. Eine natürlich erscheinende, gesunde, blassrosa farbene Gingiva bildet den perfekten Rahmen für die Zähne. Eine ausreichend breite Zone an keratinisiertem Gewebe und ein gleichmäßiger girlandenförmiger Verlauf von fazialer Gingiva und intakten Papillen sind hierfür genauso wichtig wie die Seitensymmetrie des fazialen Gingivaverlaufs und von korrekt dimensionierten klinischen Kronenlängen.
Bei aufmerksamer dentofazialer Analyse der von uns in der ästhetischen Region zu versorgenden Patientenfälle zeigen sich häufig mehr oder minder stark ausgeprägte Kompromittierungen der „roten Ästhetik“: Beispiele hierfür sind gingivale Asymmetrien und zu kurze klinische Kronen (z. B. durch abrasionsbedingte Elongationen oder eine veränderte passive Eruption), aber auch unschöne, entzündungsbedingte Verfärbungen des marginalen Gingivagewebes entlang von Restaurationsrändern, die die biologischen Breite verletzen.
In vielen dieser Fälle kann sowohl nach Abschluß einer kieferorthopädischen Therapie als auch präprothetisch mit einer adäquat geplanten und korrekt durchgeführten chirurgischen Kronenverlängerung auf relativ einfache und weitgehend vorhersagbare Weise ein langfristig stabiler, harmonischer „roter Rahmen“ für die weiße Ästhetik geschaffen werden.
Dieser Vortrag wird das praktische Vorgehen der chirurgischen Kronenverlängerung in der ästhetischen Region von der initialen dentofazialen Analyse über die präoperative Austestung mit laborgefertigten Mock-ups bis zur anschließenden korrekten chirurgischen Umsetzung unter Beachtung der biologisch und ästhetisch relevanten Vorgaben (dentogingivaler Komplex, Breite der keratinisierten Gingiva, Papillenerhalt) zeigen.
Referent zahlreicher nationaler und internationaler Vorträge und Kurse/Curricula sowie Autor zahlreicher nationaler und internationaler Veröffentlichungen.
Dr. Pierpaolo Cortellini received his MD from the University of Florence (Italy) in 1980, and his DDS in 1984 from the University of Siena (Italy). Dr Cortellini is the founder of reaserch non profit entities ATRO (Firenze IT) and ERGOPerio (Berne CH). He is Past President of the Italian Society of Periodontology and of the European Federation of Periodontology. Promoter and Coordinator of six “National Educational Projects” from SIdP, he was Scientific Chairman of Europerio 6 and of the 1st EFP Master Clinic. He runs a multidisciplinary private practice in Florence (Italy). Dr. Cortellini is involved in clinical research in periodontology since 1982, with special emphasis to periodontal regeneration, aesthetics, and diagnosis. Dr. Cortellini lectures extensively on a national and international level; he is referee of the main scientific journals in the field of periodontology, and is the author of more than 140 original publications in scientific journals.
Der Umgang mit Komplikationen und Misserfolgen gehört zum Berufsleben eines Zahnarztes dazu. Jedoch gibt es beeinflussbare Faktoren, die im Vorfeld bereits das Risiko für unerwünschte Behandlungsverläufe reduzieren können. Dazu gehören
neben der Anamnese, richtigen Diagnosestellung und Indikation für einen Eingriff auch zwischenmenschliche Faktoren, die die Erwartungshaltung des Patienten und des Behandlers betreffen. Ein gutes Aufklärungsgespräch und die ordnungsgemäße Dokumentation sollten im Praxisalltag einen hohen Stellenwert besitzen.
Besonders Maßnahmen im Rahmen der plastischen Parodontalchirurgie sind techniksensitiv und erfordern sehr viel chirurgische Erfahrung. Dementsprechend können Misserfolge und Komplikationen deutlich häufiger auftreten. Im Bereich einzelner Rezessionen werden die besten Ergebnisse mit dem koronalen Verschiebelappen in Kombination mit dem Bindegewebstransplantat und/oder der Applikation von Emdogain® erreicht. Bei der präoperativen Auklärung sollte insbesondere auf die Möglichkeit einer intraoperativen Blutung oder Nachblutung sowie auf die Möglichkeit einer Transplantatnekrose eingegangen werden. Im Vortrag wird auf die wichtigsten Faktoren eingegangen, die beim professionellen Umgang mit Komplikationen und Misserfolgen während der parodontalen Behandlung berücksichtigt werden sollten. Anhand von praktischen Beispielen wird insbesondere das Management von Komplikationen während parodontalchirurgischer
Eingriffe dargestellt.
Curriculum Vitae
Dr. Ueli Grunder diplomierte am zahnmedizinischen Institut der Universität von Zürich 1982. Nach 2-jähriger Tätigkeit in der Privatpraxis folgte eine 3- jährige Nachdiplom-ausbildung in Kronen – und Brückentechnik, Teilprothetik und Materialkunde an der Universität Zürich. Dr. Ueli Grunder ist Fachzahnarzt für rekonstruktive Zahnmedizin (Spezialistenstatus SSRD) seit 1993 und hat den Spezialistenausweis (WBA) in oraler Implantologie seit 2011. Er führt eine Praxis von 1989 bis 2014 zusammen mit Thomas Gaberthüel, seit 2014 mit David Schneider und Jörg Michel, in Zollikon-Zürich.
Sein Tätigkeitsgebiet ist ästhetische Parodontologie, festsitzende Kronen- Brücken Prothetik und vor allem Implatologie. In seiner internationalen Vortragstätigkeit und diversen Publikationen befasst er sich mit den chirurgischen und prothetischen Aspekten der Implantologie. Sein Buch „Implantate in der ästhetischen Zone“ wurde 2015 im Quintessenz Verlag publiziert und wurde bereits in 11 Sprachen übersetzt. Dr. Ueli Grunder ist Past-Präsident der Schweizerischen Gesellschaft für Implantologie (SGI) und der European Academy of Esthetic Dentistry (EAED).
Die Anschaffung und der Unterhalt eines DVT-Systems wirft unverzüglich einige Fragen auf und bringt Herausforderungen mit sich. Welches System ist eine gute Wahl für die Praxis und deckt die Bedürfnisse möglichst vollständig ab? Welche sowohl technischen als auch rechtlichen Rahmenbedingungen müssen geschaffen werden, um ein solches System möglichst unfallfrei betreiben zu können? Welches diagnostische Wissen muss aufgebaut werden, um DVT-Daten routiniert auswerten und die Daten gegebenenfalls auch weiterverarbeiten zu können? Was soll ein radiologischer Befundbericht beinhalten und wie soll dieser aufgebaut sein?
Abgerundet durch einige DVT-Kasuistiken werden wir diese und weitere Details bezüglich der DVT beleuchten.
Priv.-Doz.
Dr. med. dent.
geboren 1971 in Brandenburg an der Havel
Dr. med. dent.
Dr. rer. medic.
M.Sc. Technische Medizin
geboren 1980 in Dortmund
Studium der Zahnheilkunde an der Johann Wolfgang Goethe-Universität Frankfurt am Main. Zunächst wissenschaftliche Mitarbeiterin, danach Oberärztin der Poliklinik für Parodontologie am Zentrum für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde (Carolinum) Frankfurt. Seit 1993 erster Spezialist für Parodontologie der Deutschen Gesellschaft für Parodontologie (DG PARO). 1997 Habilitation. Seit 2007 Leitung der Sektion Parodontologie in der Klinik für Zahnerhaltungskunde und Parodontologie des Universitätsklinikums Freiburg. Seit 2006 Studiengangsleiterin des Master Parodontologie & Implantattherapie. Seit 2010 Erasmus Beauftragte der Zahnklinik Freiburg. Zertifikat Hochschuldidaktik des Ministeriums für Wissenschaft, Forschung und Kunst Baden-Württemberg. Excellence in Dental Education Award der Association for Dental Education in Europe (ADEE).
Die forcierte Extrusion hat zum einen die Indikation, „eigentlich“ nicht mehr erhaltungswürdige, tief frakturierte respektive kariöse Zähne unter Berücksichtigung der biologischen Breite langfristig zu erhalten und zum anderen lässt sich präimplantologisch Alveolarknochen regenerieren. Zusätzlich lässt sich durch die Replantation einer Wurzelscheibe des extrahierten Zahnes sowohl die bukkale Knochenwand, als auch das umliegende Weichgewebe, einschließlich der ästhetisch hoch relevanten Papillen langfristig stützen.
Forcierte Extrusion
Die langsame Extrusion mit geringen Kräften (10 – 30 cN) um umliegendes Gewebe mit zu extrudieren wird in der KFO routinemäßig genauso angewandt, wie die mittlere Extrusion mit Werten von 100 – 200 cN (verbunden mit einer Fibrotomie) zur reinen Extrusion z.B. nach tiefen Frakturen.
Bei der forcierten Extrusion wird der betreffende Zahn mit deutlich höheren Kräften in einem möglichst kurzem Zeitfenster vertikal aus der Alveole heraus bewegt. Dabei dient die natürliche Zahnwurzel als induzierender Faktor für die Reossifikation der apikalen Extrusionshöhle. Nach entsprechender Retentionsphase z.B. durch adhäsive Fixierung an die Nachbarzähne, kann die kompromittierte Zahnwurzel langfristig neu versorgt werden.
In jedem Fall ist diese Therapie einer chirurgischen Kronenverlängerung sowohl bzgl. der Hebelverhältnisse Wurzel/Krone, als auch bzgl. der Erhalts bzw. Verstärkung des peripheren Weichgewebes, einschließlich der Papillen deutlich überlegen.
Erhalt der bukkalen Knochenand nach Extraktion
Erscheint die Extraktion jedoch unumgänglich wird direkt unterhalt des Zahnhalses eine etwas 2,5-3mm dicke Wurzelscheibe abgetrennt und an ihre ursprüngliche Stelle replantiert. Auf diese Weise wird wiederrum das umliegende Weichgewebe „wie gewohnt“ protektiv gestützt und zusätzlich die Alveole, einschließlich der bukkalen Knochenwand offen gehalten. Da über den Stimulus der Dentinscheibe osteoinduktive Mechanismen zur Knochenneubildung angeregt werden (was keine künstliche Membran oder Knochenersatzmaterial leisten kann), knöchert die Alveole in wenigen Wochen vollständig aus.
Kasuistiken
Im Vortrag werden u.a. eigentlich völlig aussichtslose Fälle mit massiver Pus-und Fistelbildung, bis zu 80%iger Osteolyse und Lockerungs- und Furkationsgrad III gezeigt, die mittels forcierter Extrusion langfristig prothetisch neu versorgt werden konnten. Bei wirklich aussichtslosen Fälle -diese Diagnose verschiebt sich immer mehr zu Gunsten des Zahnerhalts – wird eindrucksvoll gezeigt, wie mittels einer replantierten Wurzelscheibe der bukkale Knochen voll erhalten wird bzw. in einigen Kasuistiken sogar offensichtlich neuer Knochen generiert worden ist.
Beeindruckend an dieser Methode ist besonders die Tatsache, dass erstens nonoperativ und zweitens komplett ohne Fremdmaterialien erfolgreich therapiert wird. In der Tat ein grundsätzlich neuer biologischer Therapieansatz.
Den einfach zu behandelnden Fall gibt es leider viel zu selten, viel häufiger begegnet man ungünstigen Situationen um ein ästhetisch gutes Resultat zu erreichen.
Es braucht aber schon eine gewisse Erfahrung um Problemfälle vor Behandlungsbeginn zu erkennen und das Behandlungskonzept entsprechend anzupassen. Auch das Management von Misserfolgen, seien es Eigene oder Zugewiesene, ist eine Herausforderung, der wir immer häufiger begegnen. Beides soll im Rahmen dieses Vortrages thematisiert werden. Erfolgsfaktoren für den klinischen Langzeiterfolg werden diskutiert.
Das Erreichen eines guten Resultates bei Implantat-rekonstruktionen im ästhetischen Bereich ist noch immer eine klinische Herausforderung. Je nach Ausgangslage ist es erforderlich fehlendes Gewebe aufzubauen. Neben dem Einsatz von Weichgewebstransplantaten ist meist auch der Aufbau von Knochen erforderlich. Praxisrelevante Methoden werden vorgestellt. In der prothetischen Phase ist es wichtig das Weichgewebemanagement mit Hilfe der definitiven Suprastruktur zu beherrschen. Sowohl die Analyse jedes einzelnen Falles, als auch die Beachtung vieler kleinen Details in der Behandlung die wichtig sind, um gute Schlussresultate zu erreichen.
The goal to create a harmonious “esthetic” outcome around dental implants that mimics the surrounding dentition and soft-tissue condition as well as morphology is indeed difficult to create and maintain long term. The subepithelial connective tissue graft (CTG) is a favored option to treat and prevent gingival and peri-implant soft-tissue recessions. It is usually placed in combination with a coronally advanced flap or with an envelope flap or pouch. This lecture will focus on the different surgical and prosthetic criteria when it comes to treat anterior implants using as a volume maintainer only soft tissue grafting procedures. First part of the lecture will deal with the basic criteria, techniques and tools in order to reach such results around anterior implant treatments. Second part of the lecture will deal with problems, more advanced esthetic failures around implants and the different ways CTG can help to reestablish the desired esthetic outcomes and their limitations.
Prof. Dr. Henrik Dommisch
Position
Direktor der Abteilung für Parodontologie und Synoptische Zahnmedizin Charité Centrum 3 für Zahn-, Mund- Kieferheilkunde Charité – Universitätsmedizin Berlin
Affiliate Associate Professor Department of Oral Health Sciences University of Washington